(一)在医疗护理中,保障气囊压力在理想值是很重要的。然而,我们常遇到这样的挑战:每当充气至理想值时,分离测压管的瞬间,总会发生不同程度的泄漏,导致气囊压急剧下降。这种泄漏的多少,受到气管导管品牌差异和每位医护人员监测手法不同的影响。因此,我们需根据患者具体情况调整充气量。建议连续两次监测气囊压,通过比较两次监测间的泄漏量,为每次充气设定合适的值,即理想值加上预计的泄漏量。
(二)在进行负压吸引吸痰操作时,气囊的密闭性会受到影响。负压越大,泄漏量也随之增加。为了减少泄漏,建议在吸痰时适当增加气囊压,并在吸痰结束后及时恢复原压。考虑到ICU危重患者需要每两小时改变体位,我们推荐每四小时监测一次气囊压,以保障持续稳定。
(三)强烈推荐每隔6-8小时重新手动测量气囊压,并在每次测量时,保障充气压力高于理想值2cmH2O。同时,为了防止测压管内积水影响测量准确性,应及时清理积水。
(四)当患者的气道压偏低、自主呼吸较弱或在吸痰过程中,建议适当增加气囊压。而当患者体位发生改变后,也应及时重新测量气囊压,保障患者呼吸道的通畅与安全。